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【體育保健康復專委會】 膝關節病的預防

發布時間: 2020-09-18

膝關節由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成,為人體最大且構造最復雜,損傷機會亦較多的關節,屬于滑車關節。

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關節囊較薄而松弛,附著于各骨關節軟骨的周緣。關節囊的周圍有韌帶加固。前方的髕韌帶,后方有腘斜韌帶加強,內側有脛側副韌帶,外側為腓側副韌帶。在髕上緣,滑膜向上方呈囊狀膨出約4厘米左右。稱為髕上囊。于髕下部的兩側,滑膜形成皺襞,突入關節腔內,皺襞內充填以脂肪和血管,叫做翼狀襞。

膝關節是全身發病率最高的關節,膝關節疼痛不僅涉及到關節內的各種病損,也常因各種關節外因素引起。膝關節產生的癥狀往往不具有特異性。如疼痛、打軟腿、關節交鎖等癥狀,既可以因為交叉韌帶、半月板損傷引起,也可以因為髕股關節異常、關節軟骨病變引起,甚至可能僅因為異常增生滑膜的嵌頓而引起。膝關節病主要包括:骨性關節炎、滑膜炎、髕骨軟化、半月板損傷等。

1.骨性關節炎是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病。又稱增生性膝關節炎、老年性膝關節炎。臨床上以中老年發病最常見,女性多于男性。病理特點為同灶性關節軟骨的退行性變,軟骨下骨質變密(硬化),邊緣性骨軟骨骨贅形成和關節畸形。

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損傷原因:

(1)慢性勞損長期姿勢不良,負重用力,體重過重,導致膝關節軟組織損傷。

(2)肥胖體重的增加和膝骨性關節炎的發病成正比。肥胖病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節炎的發病。

(3)骨密度當軟骨下骨小粱變薄、變僵硬時,其承受壓力的耐受性就減少,因此,在骨質疏松者出現骨性關節炎的幾率就增多。

(4)外傷和力的承受經常的膝關節損傷,如骨折、軟骨、韌帶的損傷。


2.膝關節滑膜炎它是指膝關節受到急性創傷或慢性勞損時,引起滑膜損傷或破裂,導致膝關節腔內積血或積液的一種非感染性炎癥反應疾患。可分為急性創傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎。急性創傷性滑膜炎,多發生于愛運動的青年人;慢性損傷性滑膜炎多發于中老年人,身體肥胖者或過用膝關節負重的人。

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損傷原因:

(1)直接受到暴力打擊,長期負重、慢性勞損間接膝關節扭傷。

(2)劇烈體育活動或超強度訓練,不正確的習慣動作,

(3)關節本身退變,膝關節反張,甚至穿鞋不當均可引起創傷滑膜遭受損傷、滑膜充血、腫脹,滑膜細胞活躍產生大量積液,

正常關節滑液為堿性液體,由于損傷后滲出增正常關節滑液為堿性液體,由于損傷后滲出增多,關節內酸性產物堆積,滑液變為酸性,促使纖維素沉淀,如不及時清除積液,則關節滑膜長期炎癥刺激反應,促使滑膜逐漸增厚,且有纖維機化,引起粘連,影響關節正常活動。


3.髕骨軟骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性損傷后,軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵襲、脫落,最后與之相對的股骨髁軟骨也發生相同病理改變,而形成髕股關節的骨關節病。

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損傷原因:

(1)先天性髕骨發育異常。

(2)膝關節長期磨損,是本病的常見原因。

(3)各種原因所致關節滑液成分異常。


4.半月板損傷是膝部最常見的損傷之一,多見于青壯年,男性多于女性。

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損傷原因:

多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。扭傷時膝關節屈曲程度愈大,則撕裂部位愈靠后,外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反。

通過研究我們得出不同姿勢下膝蓋的受力值如下:

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